L’ablation du sein, ou mastectomie, est une intervention chirurgicale souvent nécessaire pour traiter ou prévenir le cancer du sein. La décision de procéder à une mastectomie est complexe et repose sur divers facteurs médicaux et personnels.
Différentes techniques chirurgicales sont disponibles pour mieux s’adapter aux besoins spécifiques de chaque patiente. Certaines options incluent la mastectomie totale, qui consiste à retirer l’ensemble du tissu mammaire, et la mastectomie partielle, où seule une portion du sein est enlevée. D’autres méthodes plus conservatrices, comme la mastectomie épargnant la peau ou le mamelon, visent à améliorer les résultats esthétiques post-opératoires.
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Plan de l'article
Qu’est-ce que l’ablation du sein ?
L’ablation du sein, ou mastectomie, est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie du sein. Cette opération est principalement utilisée pour traiter le cancer du sein, mais peut aussi être pratiquée à titre préventif chez les femmes présentant un risque élevé de développer cette maladie.
Les différentes formes de mastectomie
- Mastectomie totale : retrait complet du sein, y compris le mamelon et l’aréole.
- Mastectomie partielle : seulement une partie du tissu mammaire est enlevée.
- Mastectomie épargnant la peau : la peau du sein est conservée pour faciliter la reconstruction mammaire.
- Mastectomie épargnant le mamelon : le mamelon et l’aréole sont conservés, offrant un résultat esthétique supérieur.
Quand et pourquoi opter pour une mastectomie
La mastectomie peut être réalisée pour plusieurs raisons :
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- Chirurgie curative : pour traiter un cancer du sein déjà diagnostiqué.
- Chirurgie préventive : pour réduire le risque de cancer chez les femmes porteuses des mutations génétiques BRCA1 ou BRCA2.
L’exemple de l’actrice Angelina Jolie, qui a subi une mastectomie préventive en raison d’une mutation du gène BRCA1, a largement contribué à sensibiliser le public sur les options de prévention du cancer du sein.
Utilisée à la fois comme traitement et prévention, la mastectomie reste une décision complexe et profondément personnelle, nécessitant une concertation étroite entre la patiente et son équipe médicale.
Les différentes techniques chirurgicales d’ablation du sein
La chirurgie mammaire pour le traitement ou la prévention du cancer du sein comprend plusieurs techniques. L’une des plus courantes est la mastectomie radicale modifiée, qui consiste à retirer l’ensemble du sein, y compris la peau, le mamelon et une partie des ganglions lymphatiques axillaires. Ce type de mastectomie est souvent utilisé pour les cancers avancés.
Une autre approche est la mastectomie partielle, aussi connue sous le nom de tumorectomie ou quadrantectomie. Cette technique vise à retirer uniquement la tumeur et une marge de tissu sain autour. Elle est généralement réservée aux cancers détectés à un stade précoce et permet de conserver une plus grande partie du sein.
Techniques épargnant la peau et le mamelon
Pour les patientes souhaitant une reconstruction mammaire immédiate, la mastectomie épargnant la peau (skin-sparing mastectomy) est une option viable. Cette technique conserve la majeure partie de la peau du sein, facilitant ainsi la reconstruction.
La mastectomie épargnant le mamelon (nipple-sparing mastectomy) va encore plus loin en conservant aussi le mamelon et l’aréole. Cette méthode est particulièrement appréciée pour son résultat esthétique supérieur, bien qu’elle ne soit pas adaptée à toutes les patientes en fonction de la localisation et de l’étendue du cancer.
Reconstruction mammaire
Après une ablation du sein, la reconstruction mammaire est souvent envisagée pour restaurer la forme et l’apparence du sein. Les techniques de reconstruction varient, de l’usage de prothèses mammaires en silicone à des méthodes utilisant les tissus propres de la patiente, comme le lambeau TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous) ou le lambeau DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator).
Chaque technique chirurgicale présente des avantages et des limites spécifiques. Il faut que chaque patiente discute avec son chirurgien pour déterminer l’approche la plus adaptée à sa situation médicale et à ses préférences personnelles.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
L’ablation du sein, ou mastectomie, est une intervention chirurgicale minutieuse qui commence par une consultation préopératoire. Le chirurgien explique les différentes étapes de l’opération, les options de reconstruction mammaire et les risques associés. Une fois la décision prise, la patiente est préparée pour l’opération.
Le jour de l’intervention, la patiente est placée sous anesthésie générale. La durée de l’opération varie selon le type de mastectomie et les éventuelles procédures de reconstruction. Une mastectomie radicale modifiée peut prendre plusieurs heures, surtout si des ganglions lymphatiques doivent être retirés.
Étapes de l’intervention
- Incision : Le chirurgien pratique une incision en fonction de la technique choisie.
- Retrait du tissu mammaire : Le tissu mammaire, y compris la tumeur, est retiré.
- Examen des ganglions lymphatiques : Si nécessaire, les ganglions lymphatiques sont prélevés pour analyse.
- Reconstruction : Si une reconstruction immédiate est prévue, elle commence après l’ablation du sein.
Après l’opération, la patiente est transférée en salle de réveil pour une surveillance post-opératoire. Les drains chirurgicaux, souvent placés pour évacuer les liquides, sont retirés dans les jours suivant l’intervention.
La Sécurité Sociale prend en charge les coûts de la mastectomie en France. La reconstruction mammaire peut aussi être partiellement couverte par la Mutuelle santé, réduisant ainsi les dépenses restant à la charge de la patiente.
Les soins post-opératoires incluent des visites de suivi pour surveiller la cicatrisation et gérer les éventuelles complications. Des séances de kinésithérapie peuvent être recommandées pour améliorer la mobilité et prévenir les lymphœdèmes.
Les précautions et soins post-opératoires
Surveillance et gestion des effets secondaires
Après une ablation du sein, la vigilance est de mise. Les patientes doivent surveiller attentivement la zone opérée pour détecter toute anomalie. Les effets secondaires courants incluent des douleurs, des gonflements et des ecchymoses. Les signes d’infection, tels que la rougeur, la chaleur ou un écoulement purulent, nécessitent une consultation médicale immédiate.
Soins de la cicatrice
Les soins de la cicatrice sont essentiels pour une bonne cicatrisation. Maintenez la zone propre et sèche. L’application de crèmes cicatrisantes peut être recommandée par votre médecin. Évitez l’exposition directe au soleil pour prévenir l’hyperpigmentation de la cicatrice.
Accompagnement et soutien psychologique
La Ligue contre le Cancer, l’Association Cancer du Sein, Parlons-en !, et le Réseau Rose offrent un soutien psychologique et des groupes de parole pour aider les patientes à traverser cette épreuve. Ces organisations fournissent aussi des informations sur les options de reconstruction mammaire et les traitements complémentaires.
Récupération physique
Des séances de kinésithérapie peuvent être nécessaires pour améliorer la mobilité du bras et de l’épaule du côté opéré. Les exercices de rééducation visent à prévenir les complications telles que le lymphœdème, une enflure due à l’accumulation de liquide lymphatique.
Suivi médical
Un suivi médical régulier est primordial. Les consultations post-opératoires permettent de surveiller la cicatrisation et de détecter précocement toute récidive du cancer. Le traitement cancer du sein peut inclure des thérapies complémentaires comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie, selon les recommandations de votre oncologue.